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① 基本情報
会社名（法人名）*
フリガナ*
業種 *
所在地（都道府県・市区町村・番地）*: 〒
電話番号*
メールアドレス*
担当者氏名*
担当者部署・役職*

② 特定技能対応情報
登録支援機関を利用するか*: はいいいえ
登録支援機関名（利用する場合）
既に特定技能外国人を受け入れているか*: はいいいえ
受け入れ人数（過去・現在）*
特定技能の採用予定人数（今後）*

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